ویروس کرونا باعث از بین رفتن افراد مبتلا به دیابت یا آلزایمر می شود که حتی به این ویروس آلوده نشده اند

22 دسامبر 2020 - ویروس کرونا تاکنون حدود 325000 نفر را در ایلات متحده کشته است، اما این تعداد سرسام آور شامل بسیاری از افرادی نیست که به دلیل اختلالات، انزوا و فقر مربوط به این بیماری همه گیر، جان خود را از دست داده اند.در این مورد افراد مبتلا به دیابت یا بیماری آلزایمر به ویژه آسیب پذیرتر هستند.

تجزیه و تحلیل ژورنال Inquirer ازداده های فدرال نشان داد که از اواسط ماه مارس تا نوامبر، آمار مرگ در ایالت پنسیلوانیا،  753 مورد نسبت به آنچه در چهار سال گذشته به آلزایمر و دیابت نسبت داده شده بود، بیشتر است- 14٪ افزایش برای هر یک از این دو بیماری. در نیوجرسی، 634 مورد مرگ بیش از حد انتظار برای این دو بیماری گزارش شده است که برای آلزایمر افزایش 11 درصدی و برای دیابت افزایش 33 درصدی داشته است.

طبق تجزیه و تحلیلInquirer ، که با سایر مطالعات امسال در مورد "مرگ بیش از حد" - شکاف بین مرگ واقعی و پیش بینی شده - مطابقت دارد، همین روندها در کل این کشور اتفاق افتاده است. بیشترین انحراف از میزان نرمال مرگ بر اثر آلزایمر و دیابت در ماه آوریل مشاهده شد، اما برای هر ماه، مرگ ناشی از این دو بیماری بیش از حد نرمال گزارش شده است.

حتی در بهترین زمان ها، دیابت می تواند یک بیماری پرهزینه، پیچیده و ناامید کننده باشد. در این بیماری به این دلیل که بدن نمی تواند به درستی از انسولین- هورمون تنظیم کننده قند خون- استفاده کند یا به اندازه کافی آن را تولید نمی کند، قند در خون تجمع می یابد. اگر این بیماری با رژیم غذایی، ورزش و غالباً با دارو کنترل نشود، می تواند عوارض مخربی از جمله بیماری قلبی، نابینایی، نارسایی کلیوی و قطع اندام تحتانی را سبب شود. دیابت هفتمین علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است.

از آنجایی که دیابت نوع 2، رایج ترین نوع این بیماری، ارتباط نزدیکی با چاقی دارد، شیوع آن در دهه اخیر افزایش یافته است. حدود 34 میلیون بزرگسال و کودک آمریکایی- چیزی بیش از یک نفر از هر 10 نفر- به دیابت مبتلا هستند و 88 میلیون بزرگسال دیگر – حدودا یک نفر از هر سه نفر - قند خون بالاتر از حد طبیعی دارند که به آن پیش دیابت می گویند.

دکتر باربارا سیمون، متخصص غدد درون ریز در بیمارستان دانشگاه توماس جفرسون، "چندین لایه و عوامل متعدد" مربوط به بیماری همه گیر را مسئول فرسایش سلامت و از دست رفتن رفاه بیماران دیابتی خود می بیند.

 وی گفت: بر اساس تجربه ی من، مسئله شماره ی یک، استرس اقتصادی است، بسیاری از کارگران بیکار هستند و توانایی تهیه داروهای گران قیمت خود را ندارند.حتی قیمت انسولین، طی دهه ی گذشته به طرز چشمگیری افزایش یافته است.

دکترگلدشتاین، در ماه سپتامبر درThe Inquirer نوشت: مطالعات نشان داده است که قبل از همه گیریCOVID ، تا 25٪ از بیماران دیابتی وابسته به انسولین به دلیل هزینه ها قادر به تهیه ی انسولین جیره ی خود نبودند. افزایش چشمگیر بیکاری و از دست دادن بیمه درمانی تحت حمایت کارفرمایان به دلیل بیماری همه گیرCOVID-19،احتمالاً این بحران را به یک نقطه ی شکست تبدیل خواهد کرد. این امر به ویژه در پنسیلوانیا، جایی که نرخ بیکاری در حدود 13٪ است، و تقریبا 700 هزار نفر از ساکنان بیمه نیستند، فاجعه بار است.

پوشش کروناویروس

از آنجایی که مشکلاتی در سفارش داروهای دیابت یا نوارهای تست قند خون در طی این مدت به دلیل اختلالات پستی در آمریکا ایجاد شده است و هم زمان، به دلیل ناآرامی های داخلی و خرابکاری برخی از داروخانه های فیلادلفیا برای به مدت چند هفته در بهار تعطیل شدند، بسیاری از بیماران برای تهیه داروهای خود با چالشهایی روبرو شدند.

افراد مبتلا به دیابت در صورت آلوده شدن به ویروس کرونا در معرض خطر COVID-19 شدید قرار دارند. اما انزوای ماندن در خانه برای جلوگیری از ویروس نیز خطراتی برای آنها داشت. برای مثال بیمارانی که به ورزشگاه می رفتند دیگر نتوانستند به ورزش خود ادامه دهند، بنابراین آنها کم تحرک تر شدند. عادات غذایی آنها نیز تغییر کرد. بسیاری از بیماران افزایش وزن خود را به پزشکان خود گزارش کردند. بیماران همچنین در مورد مراجعه به مراکز درمانی مطمئن نیستند، شاید به دلیل ترس از حضور در وسایل نقلیه ی عمومی یا جامعه یا فشار بیش از حد بر روی سیستم پزشکی. پزشکان سعی می کنند که به آنها اطمینان دهند که دیابت یکی از بیماری هایی است که می توان آن را با پزشکی از راه دور به خوبی کنترل نمود.

دکتر لیزا والک، رئیس بخش سالمندان در دانشکده پزشکی Perelman در دانشگاه پنسیلوانیا، گفت: افراد دیابتی با مشکل دو برابری روبرو هستند، از یک سو بیماری همه گیر زندگی آنها را پیچیده تر کرده است و استرس باعث شده است كه قند خون آنها به خوبی كنترل نشود و بدیهی است كه این زمان استرس زا بوده است.

کارشناسان می گویند ممکن است برخی از مرگ های بیشتر در میان بیماران مبتلا به آلزایمر، به علت COVID-19 تشخیص داده نشده باشد. به ویژه در ماه های اولیه، آزمایش در خانه های سالمندان، جایی که بسیاری از آنها با زوال عقل پیشرفته زندگی می کنند، گسترده نبود و افراد بدون علائم واضح ممکن بود نادیده گرفته شوند. علاوه بر این، احتمالاً افراد مبتلا به زوال عقل کمتر از دیگران در مورد احساس بیمار شدن خود صحبت می کنند.

دکتر والك گفت: موارد COVID-19 در میان بیماران مبتلا به زوال عقل ضعیف كه در خانه های سالمندان یا مراکز نگهداری زندگی می كنند، احتمالاً هنوز کمتر از مقدار واقعی تشخیص داده می شود. دسترسی این بیماران ممکن است به آزمایش دشوار باشد و یا آنقدر قوی نباشند که در صف انتظار بمانند.

یکی دیگر از عوامل احتمالی مرگ و میر بیش از حد در این بیماران، این است که برخی از بیماران مبتلا به آلزایمر نمی توانند انزوای اجتماعی و تغییر در روال زندگی خود را که برای محافظت از آنها در برابر ویروس لازم است، تحمل کنند.

دکتر کارول لیپا، مدیر اختلالات شناختی و مرکز جامع بیماری آلزایمر در بیمارستان های دانشگاه جفرسون، گفت: کارهای روتین بهترین دوست بیمار آلزایمری است. آنها وقتی می دانند باید منتظر چه چیز باشند، بهتر عمل می کنند.

دکتر لیپا گفت: بیماران در این مراکز به طور ناگهانی توسط کارمندان با ماسک، لباس و محافظ صورت محاصره شدند. افراد مبتلا به زوال عقل، توانایی درک این مسئله را ندارند و این فقط برای آنها استرس زاست.

در عین حال، ملاقات با اعضای خانواده شان ممنوع شده است و قطع تعاملات بیشترین تاثیر را بر آنها می گذارد و اثرات انزوا را پیچیده تر می کند. لیپا گفت: کیفیت تعاملات به خوبی سابق نیست، و تعاملات فعلی با افرادی نیست که آنها را دوست دارند و با آنها آشنا هستند.

دکتر والك و لیپا گفتند كه بیماران زوال عقل در جامعه نیز احساس می كنند كه دنیای آنها به روش زیان آوری منقبض شده و تغییر می كند. شاید آنها نتوانند به مراقبه ی روزانه یا کلیسای بزرگسالان بروند و یا پیاده روی روزانه خود را انجام دهند. مراجعه به پزشکان و دریافت مراقبت در خانه دشوارتر است. اگر بیماران زوال عقل برای بیماری دیگری غیر از COVID-19 نیاز به بستری شدن داشته باشند، هنوز هم بسیاری از بیمارستانها اجازه ملاقات خانواده ها را با آنها نمی دهند.

دکتر والك گفت كه پنسیلوانیا این سیاست را در مورد بیماران زوال عقل تغییر داده است، نه تنها به این دلیل كه آنها نیاز به تماس های دوستانه دارند، بلكه همچنین نیاز به افرادی دارند كه بتوانند با آنها ارتباط برقرار كنند.

منبع:

https://www.inquirer.com/health/coronavirus/coronavirus-pandemic-disruption-alzheimers-disease-diabetes-deaths-20201222.html